屯昌县人民政府办公室关于印发《屯昌县

推动公立医院高质量发展行动

计划》的通知

 屯府办〔2023〕18号

各镇人民政府，县政府直属各部门、副科级以上企事业单位：

《屯昌县推动公立医院高质量发展行动计划》已经十六届县政府第79次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻落实。

   屯昌县人民政府办公室

                                  2023年12月20日  

    （此件主动公开）

屯昌县推动公立医院高质量发展行动计划

为贯彻落实《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》（琼府办〔2022〕37号），推动我县公立医院高质量发展，更好满足人民群众日益增长的健康需求和海南自由贸易港建设需要，结合我县实际，制定本行动计划。

　　一、主要目标

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持“补短强基”和“创新引领”双轮驱动，建立健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，加快我县优质医疗资源扩容和区域均衡布局。力争通过3—5年努力，公立医院体制机制逐步完善，制度短板基本补齐，发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康屯昌提供有力支撑。

　　二、重点任务

　　(一)完善机制，推动建立健全现代医院管理制度。

　　1.加强公立医院党的建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，按要求完成党委书记和院长分设。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，集体研究决定重大问题，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设。强化公立医院基层党组织建设，实施党支部书记“双带头人”培育工程，落实党支部参与科室重大事项讨论决策制度和基层党支部书记向医院党委述职制度。建立健全把医院业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。(责任单位：县卫生健康委员会、县委组织部、县委机构编制委员会办公室)

　　2.健全公立医院治理体系。完善公立医院政事分开、管办分开的实现形式，创新公立医院管理体制，探索建立各级公立医院政事权限清单，强化政府办医责任，理顺管理职能。健全综合监管制度，强化行业管理，明确政府部门的监督职责。(责任单位：县委机构编制委员会办公室、县卫生健康委员会)

3.完善公立医院管理制度。推动公立医院建立健全现代医院管理制度，全面完成医院章程和核心制度制定，全面落实民主管理、医疗质量安全管理、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理、医院文化、便民惠民服务等管理制度。(责任单位：县卫生健康委员会) 

4.完善公立医院运行机制。按照省统一部署，逐步推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，全面落实公立医院的经营管理自主权，实行全员聘用管理。行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。(责任单位：县委组织部、县委机构编制委员会办公室、县人力资源和社会保障局、县卫生健康委员会、县财政局)

　　5.强化政府投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加强财政项目支出管理，完善设备购置、学科人才建设等重点项目支出标准，保障公立医院发展建设支出。创新投入方式，积极推进“以事定费、购买服务、专项补助”的财政补助机制。落实对中医、传染病、精神病、儿童、妇产、妇幼保健和康复等专科医院的投入倾斜政策。全面锁定和化解符合规定的公立医院债务。(责任单位：县财政局、县卫生健康委员会)

　　（二）强基扩能，全面提升医疗卫生服务能力。

1.加强县级医疗卫生机构建设。加快推进屯昌县人民医院新院址项目和屯昌县疾病预防控制中心项目建设，有效改善群众就医环境，提升公共卫生应急能力。(责任单位：县卫生健康委员会、县发展和改革委员会、县财政局、屯昌县产城融合示范区开发运营有限公司)

2.实施县级公立医院能力提升行动。针对县域疾病谱和患者外转情况健全诊疗科目，通过引进人才、改善设施、配置设备、对口支援等方式提升县级公立医院专科水平。健全完善县中医医院学科体系，重点推进县中医医院中医药优势重点专科建设，实现县中医医院达到“二级甲等中医医院”的服务能力水平，争取通过“二级甲等中医医院”评审。按照省统一部署，建设临床服务“五大中心”，建强急诊急救“五大中心”，组建医疗资源共享“五大中心”，持续改善硬件设施设备条件。（责任单位：县卫生健康委员会、县财政局）

3.推动优质医疗资源下沉。加强与省三级医院合作，通过托管、技术帮扶等形式，实现省三级医院人才、技术、管理等优质资源向县域下沉，补齐县级公立医院医疗服务和管理能力的短板。（责任单位：县卫生健康委员会、县委机构编制委员会办公室、县财政局）

4.推动临床专科建设。加强中医优势专科建设，开展中医经典病房试点工作，打造一批中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医科室。根据县域居民主要疾病谱，结合省级重点专科建设方向，争取新创建2个及以上省级重点专科。培育一批县级重点专科，综合考量近年县域患者外转等因素，以满足人民群众县域内就医需求为导向，遴选3-5个专科加强建设，持续改进医疗质量管理体系和标准体系，持续提升二级公立医院服务水平。（责任单位：县卫生健康委员会、县财政局）

　　（三）网格布局，构建公立医院高质量发展新体系。

1.推进县域医共体建设。由县人民医院牵头组建紧密型县域医共体，实行人员、财务、药械、质量、业务、信息“六统一”管理。深化海南省人民医院托管县人民医院，建立省三级公立医院与县域医共体牵头医院建立对口帮扶和双向转诊关系，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。(责任单位：县卫生健康委员会，各有关单位)

2.推进重大疫情救治体系建设。提升县人民医院县域医疗中心综合能力，将县人民医院作为县域重大传染病定点救治医院，县中医医院作为备用定点救治医院，推进二级公立医院公共卫生科、感染性疾病科（传染病区）、重症医学科、呼吸科、急诊科等传染病救治相关专科建设，健全重大疫情救治体系。(责任单位：县卫生健康委员会)

　　3.推动重大慢性病防治体系建设。构建县、镇、村三级重大慢性疾病防治体系，实施“2+3”健康服务包防治项目，推动重大慢性疾病防治力量重心下沉、关口前移。(责任单位：县卫生健康委员会)

　　（四）创新驱动，引领公立医院高质量发展新趋势。

1.推动医疗服务模式创新。实现门诊一站式服务中心全覆盖，鼓励建立入出院一站式服务中心，积极推行日间手术，有条件的医院可探索开展错时门诊、无陪护病房。鼓励以器官系统疾病为中心，推行多学科诊疗模式，探索专病中心建设。(责任单位：县卫生健康委员会、县医疗保障局)

2.创新急诊急救服务模式。推进院前医疗急救网络建设，依托县120调度平台和院前应急转运体系，加强县级医院应急救援队伍建设；创新急诊急救服务模式，形成15分钟医疗卫生服务圈，有效提升院前医疗急救服务能力。(责任单位：县卫生健康委员会)

3.促进中医药传承创新发展。完善中医医疗服务网络，开展县中医医院“二级甲等中医医院”创建工作。做优做强专科专病，提升中医药急危重症和疑难复杂疾病诊疗能力。强化中西医协同，二级综合医院应设置中医临床科室，设立中医门诊和中医病床。组织开展“西医学习中医”人才培养。(责任单位：县卫生健康委员会)

4.强化信息化支撑作用。充分依托“三医联动一张网”项目和基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，大力发展远程医疗和互联网诊疗，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，逐步实现医疗机构间信息共享互通、检查检验结果互认。支持公立医院参与海南电子处方中心建设。(责任单位：县卫生健康委员会、县发展和改革委员会)

　　（五）精细管理，提升公立医院高质量发展新效能。

1.健全运营管理体系。按照省统一部署，推动公立医院成立运营管理部门，建立健全运营管理制度体系。加强医院病例组合指数(CMI)、成本产出、医生绩效等监测评价，提高效能、节约费用，减轻患者就医负担，促进公立医院回归公益性。推广医院后勤“一站式”服务，建设后勤智能综合管理平台，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出,保障可持续发展。(责任单位：县卫生健康委员会)

2.加强全面预算管理。依据公立医院全面预算管理有关规定，建立健全公立医院预算管理组织制度和体系，推动全面预算管理工作覆盖人、财、物等全部资源，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算等各个环节，强化预算分析报告和绩效考核，强化预算约束，促进公立医院资源有效分配和使用。完善公立医院全面预决算信息公开制度，定期公开医院相关财务信息，主动接受医院职工代表大会和社会监督。(责任单位：县卫生健康委员会、县财政局)

3.完善内部控制制度。加强公立医院多层次内部控制制度建设，建立健全公立医院内部审计和重大风险评估机制，开展风险评估和内部控制评价，实现医院经济事项全过程管控。建立日常监督机制，建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，实现闭环管理。加强债务风险管理，严禁举债建设。(责任单位：县卫生健康委员会、县财政局)

4.健全绩效评价机制。坚持和强化公益性导向，按照国家二级公立医院绩效考核指标体系，推动公立医院建立内部综合绩效考核指标体系，从医疗质量、运营效率、持续发展、社会利益、满意度评价等方面开展绩效评价工作，并将考核结果与改善内部管理有机结合，推动公立医院以评促改、提质增效。根据省级有关要求，适时整合基于病种分值付费(DIP)和疾病诊断相关分组(DRG)的绩效评价机制。(责任单位：县卫生健康委员会、县医疗保障局、县社会保险服务中心)

　　（六）赋能增效，激活公立医院高质量发展新动力。

　　1.改革编制管理方式。推进公立医院实行人员总量管理。在人员总量内新招聘的人员，在公开招聘、岗位聘用、职称评定、考核奖惩、薪酬分配、社会保险、住房公积金、解除聘用等方面统一适用事业单位人事管理规定。(责任单位：县委机构编制委员会办公室、县卫生健康委员会、县人力资源和社会保障局)

　　2.创新人事管理制度。支持公立医院在机构编制部门核定的编制总量或人员总量内自主制订岗位设置(调整)方案，实行自主设岗、自主聘用、自主管理。健全以合同管理为基础的用人机制，全面实行竞聘上岗制度。支持公立医院自主开展人才引进和招聘工作。(责任单位：县人社局、县委人才发展局、县卫生健康委)

　　3.改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。支持以人员总量为基数自主核定绩效工资总量，自主核定高层次人才、急需紧缺人才和科研项目绩效工资。支持实行灵活多样的工资分配形式引进或聘用高层次人才、急需紧缺专业技术人才、重点专业、学科带头人或团队核心成员。探索实行公立医院院领导年薪制。(责任单位：县人力资源和社会保障局、县财政局、县卫生健康委员会)

　　4.完善卫生人才评价制度。合理设置评价标准，把医德医风放在人才评价首位，注重临床实践能力业绩导向，充分应用医院病例组合指数(CMI)等信息。根据省级规定，探索在县域医共体内开展职称自主评审。(责任单位：县卫生健康委员会、县委人才发展局、县人力资源和社会保障局)

　　5.深化医疗服务价格改革。在医疗费用总体增长水平控制在合理范围的前提下，按照省统一部署，每年开展一次医疗服务价格评估和调整工作，逐步提高体现医务人员劳务价值的诊疗、护理、手术、部分中医服务等医疗服务项目价格，逐步降低检查、检验等服务价格，优化公立医院收入结构，提高医疗服务收入占医疗收入的比例。(责任单位：县医疗保障局、县卫生健康委员会)

　　6.深化医保支付方式改革。推行总额预算管理下以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，试点区域点数法总额预付和按病种分值付费，探索公立医院开展门诊打包收付费改革，完善精神、康复类按床日付费和门诊按人头付费制度。支持紧密型医共体建设，探索实行医保基金“总额预算，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”政策。(责任单位：县医疗保障局、县社会保险服务中心、县卫生健康委员会)

　　（七）两“心”引领，建设公立医院高质量发展新文化。

1.坚持以患者为中心。在尊重医学科学规律、遵守医学伦理道德、遵循临床诊疗技术规范的基础上，以患者为中心设计服务流程和服务项目，持续开展医疗服务改善行动，推行便民惠民服务，打造舒适的就医环境，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。加强患者隐私保护，做好医患沟通交流，尊重患者知情同意权。(责任单位：县卫生健康委员会、县医疗保障局、县市场监督管理局)。

2.坚持以医护为核心。关心爱护医务人员，不断改善工作环境和条件，努力解决合理诉求和实际困难，提供公平竞争的机会和平台，落实带薪休假等制度，畅通培训、学习和晋升通道。持续加强平安医院建设，推进医院安全防范系统标准化建设，强化安保队伍建设，完善必要安检设施。落实医疗责任保险制度，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。(责任单位：县卫生健康委员会、县人力资源和社会保障局、县财政局、县公安局)

3.打造特色医院文化。总结提炼具有医院特色的核心价值体系，大力弘扬伟大的抗疫精神和崇高的职业精神，践行人文医疗，打造温馨和谐、积极向上、有温度的医院。不断丰富和完善医院文化体系，通过精神文化、环境文化、行为文化、制度文化等文化建设，赋能医院的高质量发展。(责任单位：县卫生健康委员会)

　　三、工作要求

　　(一)加强组织领导。把推进公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革重点任务，切实履行领导责任、管理责任、保障责任和监管责任，加强部门协同，落实工作保障，补齐短板弱项，确保公立医院高质量发展各项目标任务顺利完成。

（二）明确目标责任。县卫生健康委员会牵头抓总，各有关部门要各司其职，把公立医院高质量发展与网格化紧密型医疗卫生服务体系等重点工作紧密结合，进一步细化任务、落实责任，明确时序进度。各有关部门要根据职责分工，大胆创新、积极作为，要加强体制机制改革和配套政策研究，为公立医院高质量发展创造良好政策环境。

　　（三）做好督导评价。县卫生健康委员会要发挥县深化医药卫生体制改革领导小组办公室统筹协调和督导落实的职责，督促各有关部门强化责任意识，落实落细各项措施，强化部门联动。同时结合国家、省要求，做好县级公立医院高质量发展的考核评价。

（四）强化宣传推广。各有关部门要加强对公立医院高质量发展相关政策文件的解读、宣传和培训，正确引导社会舆论，不断总结推广先进经验，创新完善配套政策和支持措施，营造有利于公立医院高质量发展的舆论氛围，推动公立医院高质量发展取得实效。

附件：十四五”期末屯昌县公立医院高质量发展主要指标

附件

“十四五”期末屯昌县公立医院

高质量发展主要指标