各镇政府，县政府直属各单位，副科级以上事业单位：

经县政府同意，现将《屯昌县村卫生室基本药物制度实施方案（试行）》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

二〇一一年十一月八日

（此件主动公开）

屯昌县村卫生室基本药物制度实施方案（试行）

　　为有效推进我县基本药物制度的实施，根据卫生部、国家发改委等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔2009〕78号）、国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）和省医改办《关于在村卫生室全面实施国家基本药物制度的通知》（琼医改办〔2011〕84号）精神以及省医改工作部署，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻国家和省深化医药卫生体制改革的部署要求，健全县、镇、村三级医疗卫生保健网络建设，稳定乡村医生队伍，以保护和增进群众健康为目标，按照防治必需、剂型适宜、安全有效、价格合理、中西药并重、临床首选、保障供应的原则，推行基本药物制度，保障群众基本用药，减轻群众医药费用负担，推动全县医药卫生事业健康发展。

二、工作目标和范围

从2011年12月1日起，全县所有村卫生室全面实施基本药物制度，试行基本药物零差率销售，并通过政府补偿及公共卫生补助等方式，降低村卫生室的诊治成本，让人民群众享有便捷、价廉的基本医疗卫生服务。

三、实施内容

（一）按照规定配备使用基本药物

国家基本药物目录307个品种和省补充目录规定的药品品种，为现阶段我县村卫生室使用的药物，执行国家基本药物制度的相关政策规定。

（二）基本药物的采购配送

    村卫生室实施国家基本药物制度，镇卫生院负责统一集中采购和药品验收、药款结算。村卫生室应当定期或及时向镇卫生院报送药品需求计划，及时到镇卫生院领取所需药品，并做好药品验收、销售记录。镇卫生院要加强对村卫生室药品使用的指导和监管，做到合理、安全用药。

（三）实行药品零差率销售

    自2011年12月1日起，各村卫生室必须全部配备和使用基本药物，采购全省基层医疗卫生机构基本药物集中招标的中标药品，并按中标价实行零差率销售，执行基本药物全省统一定价；不得购进非基本药物，对原有库存的药物及时盘点，2012年1月1日前过渡使用并执行零差率销售（包括基本药物和非基本药物）。

（四）落实村卫生室实施基本药物制度报销政策

    将符合条件的村卫生室确定为新农合定点医疗机构，纳入门诊统筹报销范围，其使用的基本药物纳入新农合报销目录。

（五）完善村卫生室补偿机制

    全面贯彻实施海南省人民政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施意见的通知》（琼府办〔2011〕186号）精神，落实乡村医生补偿和养老政策。一是对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，原则上按每个服务人口（不足1000人按1000人计，超出1000人按实际人数计）400元／月的标准进行补助；二是实施基本药物制度，为保证在村卫生室执业的医生收入不降低，原则上按服务人口年人均不低于5元标准进行补助；三是对乡村医生提供的基本医疗服务，执行一般门诊费制度，标准定为3元，其中新农合基金支付2.5元，个人支付0.5元；四是妥善解决年老乡村医生的保障及生活困难问题。

四、加强村卫生室管理

（一）规范村卫生室设置

根据“一村一室”的要求，坚持公开、公平、公正的原则，在自愿的基础上，采取比选等方式在每个行政村设置一个村卫生室，村卫生室开展基本医疗服务并实施基本药物制度，开展基本公共卫生服务。

（二）落实村卫生室人员

按服务人口的一定比例配备乡村医生，做到每个行政村都有一个村卫生室和乡村医生。

（三）明确村卫生室服务内容

乡镇卫生院与村卫生室签订实施基本药物制度和履行基本公共卫生服务职能协议，明确乡镇卫生院和村卫生室的责、权、利以及村卫生室的功能定位。一是提供公共卫生服务。在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。二是开展基本医疗服务。包括使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；实施基本药物制度，药品实行零利率销售。

（四）开展村卫生室工作考核

县卫生局和各乡镇卫生院要参照《海南省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》（琼卫农卫〔2010〕4号）和相关基本公共卫生服务项目绩效考核的要求对村卫生室工作开展情况进行考核，按照考核结果拨付基本公共卫生服务经费和政府补助经费。乡镇卫生院每月定期统一组织辖区各村卫生室开展处方点评活动，点评结果公开并上报县卫生局备案。

（五）加强村卫生室财务和资产管理

县卫生局要将由国家投入的、卫生院添置的、专项经费形成的设施设备作为国有资产严格监管，乡镇卫生院要抓好落实。乡镇卫生院要指导村卫生室建立健全财务管理制度，按照自负盈亏、统一管理的原则帮助村卫生室分室建账。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（2011年11月1日—11月15日）

一是宣传发动、制定方案。县卫生局于2011年11月中旬召开村卫生室实施基本药物制度工作动员部署会，宣传培训村卫生室实施国家基本药物制度的相关政策，同时制定具体实施方案。二是规范阵地，建章立制。2011年11月20日前，乡镇卫生院要对村卫生室确定业务用房、安装标志（标识）上墙、规章制度、制作宣传公示栏、悬挂宣传标语，初步形成药品采购、销售、财务监管等运行机制。县卫生局统一制作发放100条宣传横额，由乡镇卫生院督促各村卫生室悬挂。三是认真做好《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基层部分）》的培训、学习。培训内容按照卫生部制定的培训大纲进行，培训时间应不少于大纲规定的课时。由各镇卫生院负责对辖区内村卫生室人员进行培训。各镇卫生院要做好培训工作的阶段性总结和评估工作，按月定期将培训内容、培训人数、培训形式、做法和效果、存在的问题、相关建议等情况书面报县卫生局。通过培训、学习，要促进基本药物规范使用，提高村医合理用药水平，引导广大患者形成科学的用药习惯。

（二）盘点清查库存药品阶段（2011年11月15日—30日）

各村卫生室要对现有库存药品进行全面盘点、清查，登记造册，测算基本药物相关数据，并报县卫生局备案锁定。在此期间，禁止再自行购进药品。如确因临床需要采购的，报县卫生局审查批准后方可实施。

县卫生局将组织3个检查组，对各村卫生室现有库存药品的盘点清理工作进行督导、指导，确保盘点工作在规定的时间内全面完成。

（三）过渡阶段（2011年12月1日—2012年1月1日）

自2011年12月1日起，全县所有村卫生室全面配备和使用基本药物，并实行零差率销售。禁止采购基本药物目录外的药品，过渡期内允许使用库存的非基本药物，按进货价格销售。

（四）全面实施阶段（2012年1月1日起）

    全县所有村卫生室全面实施基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录和省补充目录规定外的药品，禁止加价行为。

六、工作要求

（一）切实加强组织领导

实行国家基本药物制度工作，事关群众切身利益，事关乡村医生队伍的和谐稳定，各有关单位务必要高度重视，精心组织，周密部署，切实承担起推进实施的责任。要根据各自的职责和分工落实责任，进一步细化工作安排和具体实施方案，把各项目标任务和政策措施真正落到实处。

（二）确保政府补助资金及时足额到位。

县财政局要切实搞好资金测算，调整支出结构，保证实施基本药物制度政府补助资金的及时足额到位。要强化资金管理，建立健全村卫生室财务公开制度，确保政府补助资金分配使用的规范、安全、有效。

（三）积极探索创新

基本药物制度的实施是一个不断探索和完善的过程，要切实加强对有关政策规定落实及改革进展情况的调查研究和工作指导，及时发现和解决工作中出现的新情况、新问题，推动制度逐步完善。

（四）强化督导检查

各相关单位要切实加大对推行国家基本药物制度落实情况和工作进展的监督检查力度，建立有效的监督检查机制，重点检查基本药物制度执行情况、药品采购配送情况和政府补助落实情况。要创新考核评价方式，建立多方参与、协调高效、公开透明、公平公正的考核评价体系。对制度执行不到位、工作落实不得力的，要严肃追究相关责任人的责任。

（五）加强宣传培训

各相关部门要坚持正确的舆论导向，通过各种方式加强宣传，使广大人民群众了解改革和惠民政策带来的好处，争取社会各界的广泛支持和参与，为国家基本药物制度的顺利实施创造条件。

附件：1、屯昌县实施基本药物制度的村卫生室名单；

　　      2、实施基本药物制度宣传标语；

　　      3、村卫生室库存基本药物药品盘点清单；

　　      4、村卫生室库存非基本药物药品盘点清单；

　　      5、屯昌县村卫生室基本药物使用月清单；

　　      6、屯昌县村卫生室基本药物使用统计表；

　　      7、实施国家基本药物制度相关情况（）月报表；

　　      8、基层医疗机构实施基本药物制度同期对比情况月报表；

　　      9、每月药品收入日清单；

      10、屯昌县村卫生室基本药物采购计划表。

附件1

屯昌县实施基本药物制度的村卫生室名单

附件2

实施基本药物制度宣传标语

1、实施基本药物制度，打造便民惠民工程

2、积极推进基本药物制度，努力减轻群众药费负担

3、实施基本药物制度，保障群众用药安全

4、保障基本用药，提高健康水平

5、实施基本药物制度，促进基层卫生事业科学发展

6、实施基本药物制度，巩固镇村一体化成果

7、基本药物惠万家，健康幸福你我他

8、积极执行新医改政策，大力推进基本药物制度

9、实施国家基本药物制度是一项重大的惠民工程

10、全面实施国家基本药物制度，保障人民群众基本用药

11、实行基本药物零差率销售，减轻群众基本用药负担

12、全社会共同参与，促进国家基本药物制度顺利实施

13、基本药物、质优价廉、安全有效、公平可及

14、实施国家基本药物制度，促进卫生事业科学发展

15、合理使用基本药物，提升群众健康水平

16、实施基本药物制度，全面提高健康水平

17、2011年12月1日起全县村卫生室实施基本药物制度，基本药物零差率销售

附件3

村卫生室库存基本药物药品盘点清单

村卫生室名称（公章）：　　　　　　　盘点日期：

村卫生室负责人签名：

乡镇卫生院初审员签名：　　　　　　院长核实签名：

附件4

村卫生室库存非基本药物药品盘点清单

村卫生室名称（公章）：　　　　　　　盘点日期：

乡镇卫生院初审员签名：　　　　　院长核实签名：

附件5

屯昌县村卫生室基本药物使用月清单

单位名称：　　　　　　　　　　　月份：　　　年　　月

（第　　页，总　　页）

附件6　　　　　　　　屯昌县村卫生室基本药物使用统计表

附件8

附件9

每月药品收入日清单

填报单位：            　　　　　（　　　年　　月份）         单位：元

注：本表系村卫生室自行统计用，自留备查。

附件10

屯昌县村卫生室基本药物采购计划表

村卫生室（公章）：　　　　　　　　　　日期：　

注：本表一式两份，一份交乡镇卫生院，一份由村卫生室存档，作为领取药品时核对与备查之用处。乡镇卫生院一并向卫生室提交医药公司药品清单附后备查。