各镇政府，县政府直属各单位，副科级以上企事业单位，各国营农场：

经县政府同意，现将《屯昌县免费孕前优生健康检查项目实施工作方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

                             二〇一二年四月十一日

  （此件主动公开）

屯昌县免费孕前优生健康检查项目实施工作方案

为深入贯彻落实《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》精神，推动出生缺陷一级预防工作深入开展，按照国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本的优质服务理念，面向基层、面向家庭、面向育龄人群。以农村计划怀孕夫妇为重点，充分发挥人口计生技术服务网络优势，依靠专家、组织群众、动员社会力量，努力提高广大群众的优生保健意识，全力做好免费孕前优生健康检查项目工作。积极探索提高出生人口素质的有效途径，努力减少出生缺陷儿的发生，全面构建和谐社会。

二、工作目标和原则

（一）工作目标

让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生危险，提高出生人口素质。

1、通过实施免费孕前优生健康检查项目，我县计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率不断提高，达到80%以上。

2、计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查主动性和自觉性不断增强，人群覆盖率不断提高，逐步达到80%以上。

3、相关部门密切配合，探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。

4、出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。

（二）工作原则

1、免费服务原则。在项目实施中要严格按照国家相关规定对符合政策条件的目标人群，免费开展孕前优生健康检查基本服务项目，不得搭车收费和乱收费。

2、科学规范原则。各镇、农场要在实际工作中科学普及预防知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。

3、宣传引导原则。各镇、农场要广泛做好群众宣传发动工作，使计划怀孕夫妇及时了解孕前优生健康检查的重要性，知晓优生科学知识，提高孕前优生健康检查的人群覆盖率。

4、知情自愿原则。在项目试点工作中要始终按照尊重、自愿、知情的原则，客观告知受检者所检查项目的内容、必要性和检查结果的解释、技术水平的局限性等，充分尊重受检者的选择权利，引导计划怀孕夫妇积极参加免费孕前优生健康检查

5、严格保密原则。在项目试点工作中要注意保护服务对象的隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，特别是对高风险人群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。

6、适当扩展原则。在国家统一要求的免费孕前优生19项基本内容基础上，结合本地出生缺陷高发病种及疾病流行状况，再增加一项地中海贫血筛查检查内容，形成“19+1”模式。

三、基本内容和工作程序

（一）主要服务内容

为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等20项服务。

1、优生健康教育

通过多种方式，向计划怀孕夫妇传播优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的观念。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行动，做好孕前准备。

2、病史询问

询问夫妇基本信息和病史，了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响怀孕生育的风险因素。

3、体格检查

按常规操作完成男女双方体格检查。包括：一般检查，如身高、体重、血压、心率等测量；内科、外科检查，重点完成甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；男、女生殖系统专科检查。

4、临床实验室检查

实验室检查：共10项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测）、血型（含ABO、RH）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）、地中海贫血检测等检查。

病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺体等感染检查。

5、影像学检查

影像学检查：1项。妇科超声常规检查。

6、风险评估

综合分析计划怀孕夫妇问诊信息、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果、评估和识别计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的生物、心理、环境和行为等方面的风险因素，区分一般人群和高风险人群，提出评估建议。

7、咨询指导

根据风险评估结果，遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕夫妇提供有针对性的孕前优生咨询和健康指导。

8、早孕及妊娠结局随访

及时了解所有接受免费孕前优生健康检查妇女的怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，指导接受相关服务。

对接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女，于分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，进行妊娠结局随访，了解记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。

（二）服务机构与人员管理

免费孕前优生健康检查各项服务由县级计划生育技术服务机构（县计生服务站）承担。

镇级计划生育技术服务机构承担着国家免费孕前优生健康检查项目中健康教育、采集基本信息、病史询问、一般人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等重要任务。县级负责对镇级计划生育技术服务机构的指导，使镇级服务机构能够科学规范地开展工作，完成好信息记录、资料送达、相关检查，指导村级计划生育服务室完好收集辖区内计划怀孕夫妇信息、协助开展健康教育、收集报告早孕及妊娠结局线索等任务。

县计生服务站根据开展免费孕前优生健康检查的实际需要，配备必需的基本设备和设施，并完善配齐配好具有相应执业资质的健康检查医师、临床实验室检验技师和咨询指导人员、注册护士等提供服务，并加强培训，使从业人员达到服务要求。

（三）工作程序

1、目标人群

项目目标人群为：我县符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口和国营农场中农村并队的计划怀孕农村夫妇。

符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇是指一方或双方户籍为农业人口或农村居民的夫妇。

流动人口计划怀孕夫妇是指符合生育政策、在现居住地居住半年以上、计划怀孕的农村夫妇。

2、目标人群的确认及审定

（1）村级：计划生育专干负责收集计划怀孕夫妇信息，将名单报镇、农场计生办。

（2）镇级计生办收集、汇总各村上报的符合条件的计划怀孕夫妇名单，报县级人口计生行政部门审核。可积极协调民政、公安等相关部门密切配合，确认相关信息。

（3）县级人口计生行政部门核实确定辖区内免费服务对象。

（4）对流动人口计划怀孕夫妇，由县人口计生委与流出地人口计生部门沟通共同确认服务对象资格，并将所有已接受免费孕前优生健康检查的流动人口计划怀孕夫妇信息告知流出地，以便流入地、流出地人口计生部门共同管理。

3、服务方式

为符合生育政策、计划怀孕的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查；如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查；流动人口中计划怀孕的农村夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。

4、服务流程

具体服务流程：采取县、镇共同服务模式

县镇共同服务模式：由县级定点服务机构，在镇级计划生育技术服务所配合下，为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查。

服务模式流程：由县人口计生委安排对镇村两级（包村干部、村专干、小组长）进行培训，做好发动工作，使之充分认识此项工作的意义和必要性。通过宣传发动，在自愿的前提下组织符合条件夫妇携带身份证、结婚证、户口簿等到县服务站接受服务，通过服务和检测结果由风险评估小组（见附件）做出初步意见并对检查异常人员进行复查，依据复查结果确定服务人群分类，有针对性开展服务。

5、信息收集和管理

应妥善收集、保存计划怀孕夫妇检查资料，建立孕前优生健康检查资料档案。各镇均要指定项目信息员，配备专用微机，专项负责孕前优生健康检查全程信息数据录入及信息管理。

各镇每月统计分析免费孕前健康检查人数、检查结果、早孕及妊娠结局随访等数据信息，如实填写《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务工作季度统计报表》、《国家免费孕前优生健康检查项目地区妊娠结局季度统计报表》，按季度签单逐步上报。报送工作应在每季度第一个月的8日前完成。

6、质量控制

（1）要严格按照国家人口计生委制定下发的《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》的要求开展工作，实现“六个统一”，即统一服务内容、统一工作流程、统一技术规范、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据库。

（2）人口计生部门负责对辖区内服务机构的监督管理，组织专家进行质量控制，规范操作流程。

（3）从事免费孕前优生健康检查的县计生服务站要加强服务质量管理，建立健全各项质量管理制度，制定岗位职责。强化实验室质量控制，制定标本采集、储存、运送、接收、检验、报告发放等标准操作规程，开展室内质量控制，定期参加室间质量评价。重视实验室生物安全。妥善处理医疗废物。使用的医疗仪器、试剂和耗材等应当是经食品药品监督管理部门批准的合格产品。

（4）技术服务机构应实行电子化管理。按照国家人口计生委统一设计的《国家免费孕前优生健康检查服务信息管理系统》等软件，统一建立数据库。加快信息化建设水平，提高信息化管理能力。

四、工作步骤

（一）宣传动员，项目启动（2012年4月20日前）

为全面启动孕前优生健康检查试点工作，提高认识，统一思想，规范运作至关重要。由县人口计生委组织召开动员大会，安排部署工作任务，确定屯城镇为试点镇；完善服务设施、器械和服务人员，组织举办孕前优生健康检查项目工作大型培训班，对相关领导、管理和专业技术人员进行专项培训，明确工作任务、要求、项目工作管理和专业技术操作规范；制定出台《免费孕前优生健康检查项目工作实施方案》，并下发《免费孕前优生健康检查技术操作规范》、《科室岗位职责》、《科普知识手册》和《计划怀孕夫妇家庭服务档案》；建立人口计生局孕前优生检查工作网站；认真组织，周密谋划，精心安排，积极开展孕前优生健康检查前期准备工作，重点做好对县、镇、村三级计生队伍的动员培训和育龄夫妇的宣传教育工作，每个村张贴醒目的宣传标语不少于3—5条。同时，进一步明确基层计生队伍的职责和目标任务，提高育龄群众的参与意识和积极性。

（二）加强建设，进行试点（2012年4月21日—5月30日）

加强县技术服务站和试点镇所软硬件建设的是做好孕前优生健康检查的重要前提。4月中旬县人口计生委按照上级的标准要求，对县计生服务站全部进行改造，改造标准要高，科室设置要齐全，服务环境要温馨。要配齐配好开展孕前优生健康检查所必需的医疗设备，确保检测结果的准确性。要调整充实县、镇技术服务人员，不断提高业务素质和服务水平。要加强科室的规范化管理和质量控制工作，建立健全各种制度和规范，严格按照服务流程进行操作，全部实行微机化管理，确保孕前检查服务质量，试点镇按要求做好试点工作。

（三）规范管理，全面实施（2012年6月1日--2012年9月30日）

试点镇在孕前优生健康检查试点工作的基础上，全面铺开孕前优生健康检查工作。镇所按服务日程安排组织符合条件的夫妇到县服务站开展孕前优生健康检查，县服务站按照县制定的实施方案和技术操作规范要求，在镇所的配合下开展孕前优生健康检查工作。工作中，要严格执行操作规范和服务流程，确保孕前检查服务数量和服务质量。

五、组织与管理

（一）组织领导

为切实加强对此项工作的组织领导，成立县免费孕前优生健康检查项目试点工作领导小组，负责全县免费孕前优生健康检查工作的组织、协调和监督指导，制定实施方案，落实有关经费，定期向上级人口计生委通报进展情况。县人口计生委负责本辖区技术服务管理，开展人员培训、技术指导和质量控制，确认定点服务机构和服务对象资格，管理相关信息。财政部门负责免费孕前优生健康检查专项资金预算安排。

（二）加强技术指导

人口和计生委成立由多学科专家组成的专家风险评估小组，按照国家的统一要求，承担本辖区人员培训、技术指导和质量控制等工作。

屯昌县优生服务诊疗指导中心设在县家庭保健中心，承担全县计划生育技术服务机构免费孕前优生健康检查技术指导、人员培训、临床实验室检验质量控制等工作，并接受下级计划生育技术服务站转诊等项服务。

（三）项目督导与评估

加大对实施工作的督导力度，做到发现问题及时协调解决，保证项目试点工作顺利完成。各镇要高度重视，落实责任，确保任务完成。县将此项工作任务列入人口计生工作年终考核内容。

附：1、屯昌县免费孕前优生健康检查项目实施工作领导小组

    2、免费孕前优生健康检查风险评估小组、免费孕前优生健康检查质量监督小组

    3、屯昌县2012年免费孕前优生健康检查任务分解表               

附件1

屯昌县免费孕前优生健康检查项目实施工作领导小组

组  长：冯斯祥 （县人民政府副县长）

副组长：李  衡 （县人口计生委主任）

成  员：王者铸 （县政协副主席、县计生服务站站长）

            杜经培 （县卫生局局长）

            张运邱 （县民政局局长）

            向  琼  (县财政局局长)

            王雄富 （县委宣传部常务副部长）

            王贞娇 （县妇联主席）

            王冬梅 （县人口计生委副主任）

 附件2

免费孕前优生健康检查风险评估小组

组  长：王者铸  （副主任医师）

成  员：郑三飞  （主治医师）

杜华敏  （主治医师）

江  艳  （主治医师）

简海锦  （助理医师）

刘元花  （检验师）

免费孕前优生健康检查质量监督小组

组  长：王冬梅（县人口计生委副主任）

副组长：王亚雄（县卫生局副局长）

成  员：吴多佳、杨元俊、黄子群

附件3

          孕前优生健康检查基本服务内容

附件6

屯昌县2012年免费孕前优生健康检查任务分解表